10月11日下午，生命垂危的景颇族小伙阿龙（化名），因“发热、全身酸痛五天，腹痛、呕血、便血一天”，从盏西镇中心卫生院转至盈江县人民医院，接诊医生高度怀疑是“登革热”，立报县疾控中心，确诊为“重症登革热”。
如此重的登革热对盈江县来说还是第一例，面对这个挑战，要如何才能将阿龙从死亡线上拉回来呢？
盏西小伙缅甸挖玉 染登革出血热
患者阿龙是盏西人，今年31岁，平时很少生病，在10月5日出现畏寒、发热、全身酸痛，五天后开始出现上腹部疼痛、拉黑色稀便和呕血的情况，让他心有余悸的是，自己一天的呕血量多达300毫升，相当于一个小瓶矿泉水量。
10月11日下午4点31分，阿龙被盈江县人民医院感染科紧急收治入院。在医生询问下，阿龙说：“ 我之前在缅甸密支那挖玉石，那里蚊虫多环境差，9月底回到盏西，五天前我就开始不舒服了。”
医生分析，阿龙的病症由于以下三个条件，很有可能感染了登革热：一是发病前15天内到过登革热流行的国家或地区；二是发病前15天内有可疑蚊虫叮咬史；三是出现突然发烧、头痛、四肢关节痛和呕血等登革热典型症状或体征。
登革热是由登革热病毒引起，主要通过伊蚊（俗称“花斑蚊”）传播的一种急性传染病，广泛存在于热带、亚热带地域，具有季节性，多发于气温高、雨量多的夏秋季节。缅甸属登革热流行地区，德宏因毗邻缅甸，在瑞丽等地已出现多例境外输入性病例，不过多以轻症为主，一般都能治愈，但病情严重也可致人死亡。阿龙如此重的病症，让医务人员提起高度警觉。
入院迅速确诊 制定抢救方案
阿龙入院后，感染科医生立即把这一情况上报院领导，并迅速将患者血液样本送至盈江县疾控中心。当天下午6点过9分，县疾控中心回报：该患者登革热抗原检测为阳性，再对照其他相关指标，确诊为“重症登革热”。
确诊之后，医院立即启动《盈江县人民医院登革热应急预案》：将登革热患者转至虫媒隔离病房，并设置好门帘、纱窗、蚊帐。同时，院长安排了以业务副院长为组长的领导小组，并立即组织医务科、内科、皮肤科、中医科等科室专家进行病例讨论，制定抢救方案。
抢救处置及时有效 12天治愈重症登革热
入院后，阿龙的体温一直居高不下，消化道出血加重，同时出现咯血和血小板骤降的情况。13日下午，患者血小板骤降至15×109/L，不足正常标准的六分之一，全身皮肤尤其是腋下，出现了红色皮疹或出血点。这种种症状都表明——阿龙的病情在加重。
登革热重症处理不当可能导致病人死亡，在这生死关头，院领导再次组织了全院大会诊，同时立即电话请教德宏州人民医院感染科专家后，决定申请血小板、冷沉淀血浆及人血蛋白输注及中药辅助等治疗。
通过紧急抢救，10月14日清晨，阿龙未再出现咳血、流鼻血的情况，皮疹明显消退。15日清晨，阿龙体温恢复正常，病情明显好转。
经巩固治疗，阿龙终于在10月23号上午10点，成功治愈出院。离开感染科时，他紧紧握住医生的手感激地说：“没想到这么快就能治好，真是太感谢了！”
经验：应急预案提前做 反应迅速成效好
回顾此例重症登革热紧急处置和治愈过程，盈江县人民医院总结了以下三点经验：
一、及早制定应急预案。今年8月25日，盈江县人民政府提前制定《盈江县登革热疫情应急处置实施方案》，并成立盈江县登革热疫情应急处置工作领导小组。之后，《盈江县人民医院登革热疫情应急预案》紧跟出台。有了完备的应急预案，才能在登革热患者上门就诊时，以最快的反应速度隔离、确诊、抢救，并迅速有效地挽救病患、控制疫情。
二、发现疫情反应迅速。在此次紧急处置中，盈江县人民医院血液样本送检及时，启动应急预案迅速，争分夺秒进行抢救。
三、尽早确诊是关键。像阿龙这样的重症登革出血热患者，病情发展迅速，如果没有及时确诊，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡者不在少数。因此，一旦发现患者有疑似症状，尽早确诊有助对症治疗。
预防登革热：尚无疫苗 严防“花斑蚊”
在此，盈江县人民医院温馨提示：目前登革热尚无有效疫苗，关键在防蚊。家中需做好防蚊、灭蚊措施，尤其警惕“花斑蚊”；若到缅甸等登革热流行区旅游或务工，应穿着长袖衣服及长裤，涂蚊虫驱避药物；去登革热高发国家旅游回来，出现发热皮疹应尽快就医，并主动告知医生得病历史以助诊断。
滇公网安备 53310002000505号
