县医院顺利通过州医保“年终考”

为加强对医保定点服务机构的管理，提高“两定”机构的服务质量，1月12日至22日，由州人社局副局长郑宇带队的医保工作年终考核组对州内实行总额预付的19家定点机构进行年终考核。1月19日，考核组来到了盈江县人民医院。

此次年终考核有两大重点，一方面考核“两定”机构服务协议管理内容；另一方面则按《2015年德宏州城镇职工基本医疗保险住院费“总额预付、按月拨付、服务考核、年度清算”结算办法》对县医院付费总额控制服务质量考核标准进行考核。盈江县人民医院分管副院长宋建军向考核组汇报了盈江县人民医院2015年城镇职工基本医疗保险的相关工作，并配合考核组抽查了十余份病历和相关台账。数据显示，2015年，盈江县人民医院住院人数为26075人次，同比增长1682人次；其中城镇职工医保住院人数增加66人次，同比增长4%；平均住院天数为7天，平均住院费用为3659.89元。门诊总量为38.56万人次，同比增长1.58万人次。

经过考核，州人社局副局长郑宇对盈江县人民医院过去一年来在医保工作上取得的成绩进行了充分肯定。他指出，2015年盈江县医院增设了重症医学科（ICU）和康复医学科，明显带动了住院人次的增长。在对考核中发现的问题郑宇建议：医院对医保政策的解读还需进一步深入；加强和医保部门沟通的同时，应在执行过程中牢抓“基本”二字，力求在“治病救人”和“医保政策”之间找到一个较为合理的平衡点。