芒章乡2020城乡居民基本医疗保险服务中心工作总结

2020年以来，在乡党委、乡政府及县医保办各领导班子的正确领导和监督以及各部门的大力支持下，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。严格按照各项规章制度，参照年初工作计划，认真开展工作，并取得了一定成效，现将2020年工作总结如下：

一、医保办工作基本情况

2020年筹资标准为每人缴费250元,全乡共有12136名居民参合，参合率为100%；其中个人自缴9300人，五保户16人，贫困户248人，建档立卡户2311人，重点优抚对象15人，一般计生242人，特殊计生4人。

二、工作时间安排情况

一年来，我办严格遵守执行乡上各项规章制度；服从乡党委、乡政府及乡领导的安排，并积极努力去抓落实、去完成。平时做好参合居民错误名字及身份证的修改、无户籍人员的证明，共办理慢性病62人，特殊人员缴费错误共有85人，现在要以实际缴费退费给特殊人员13990元。因系统更改时间不长，我办也在不断维护农户信息，做好上级部门要求所有建档立卡户参合的维护工作，维护参合人员身份证异常核实情况，准备医保卡发放前相关工作，按时完成上级部门要求上报相关材料。在做好我办工作情况下，积极配合当地党委政府安排部署下乡到挂村点开展其他村务工作。

三、政策执行情况

（一）加大政策宣传力度，正确引导居民长期自愿参合。我们不断加大宣传的力度，采取多种方式，宣传医保制度的基本特点和要求，使居民了解制度内容、原则和方案。并深入细致地宣传参合居民看病的报销流程，及时通报居民补偿情况、定点医疗机构违规行为的查处情况，领导重视，督查到位。促进了医保工作规范、健康、有序、稳步地开展。通过积极宣传医保的重要意义，调动方方面面共同关注和积极参与医保。使居民得到了实惠，同时又促进了我乡农村卫生事业的发展，切实减轻了农民的医疗费用负担，初步发挥出了医保防止农民因病致贫、返贫，解决农民看病难、看病贵的根本宗旨。

（二）医保补偿方案。一是村、乡级门诊50％，每人每年门诊累计补偿封顶线为400元。二是住院补偿比例。乡镇级卫生院住院补偿90％；县级定点医疗机构住院补偿比例80％，州级定点医疗机构住院补偿比例65％，省级定点医疗机构住院补偿比例50％，每人每年住院累计补偿金额不超过150000元。

四、存在的问题及下一步打算

在医保工作我办虽然取得了一定的成绩，但工作中还存在的诸多问题和不足，例如：宣传引导工作不够深入，不能够充分调动部分居民参合的积极性。对此，我办也在不断寻求解决方式及方法，针对部分村组干部没有经过专门的系统化培训，农户对医保政策了解不够，政策宣传不到位，下一步将多宣传医保政策。将所有五保户、贫困户、重点优抚对象、建档立卡户、计生户人员属性维护到医保系统，做好2021年筹资工作；我们会在今后的工作中不断学习充实自我，提高业务能力、专业知识，多宣传，多为老百姓办好事、办实事。